Enfermedad de Chagas en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática en Costa Rica / Chagas diseases

Justificación y objetivo: Determinar la prevalencia de la enfermedad de Chagas en un grupo de pacientes con miocardiopatía dilatada, bradiarritmias y taquiarritmias ventriculares en Costa Rica. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de una serie de casos. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de miocardiopatía dilatada, bloqueo atrioventricular o intraventricular documentados o con arritmia ventricular compleja, excluyéndose aquellos en quienes hubera uno o más factores causales (enfermedad arterial coronaria o cardiopatía hipertensiva). Mediante consentimiento informado, se les realizó un estudio con 2 pruebas serológicas de diferente fuente para detectar IgG anti-Trypanosoma cruzi. Resultados: De aproximadamente 15000 a 20000 vistos pacientes por año en la Consulta Externa del Servicio de Cardiología del Hospital México, unos 500 se presentan con el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Excluídos los pacientes con causa conocida de su cardiopatía, entre febrero de 2004 y noviembre de 2005 se reclutó a 74 pacientes, 41 hombres y 33 mujeres, con edades comprendidas entre los 13 y los 87 años (promedio 47,9), de los cuales la mayoría (n=51; 68,9 por ciento) tenían miocardiopatía dilatada idiopática, con una fracción de eyección promedio del 29,2 por ciento; 18 (24,3 por ciento) se incluyeron por bloqueo atrioventricular y 5 por arritmia ventricular compleja. De los 78 pacientes, 5 (6,8 por ciento) resultaron tener serología positiva por enfermedad de Chagas; de estos: 3 con miocardiopatía dilatada, uno con bloqueo atrioventricular completo y uno con arritmia ventricular compleja. Cabe destacar que sólo uno de los 3 pacientes dilatados tiene el electrocardiograma caraterístico de la fase crónica de la enfermedad de Chagas: bloqueo AV de primer grado, bloqueo completo de rama derecha y hemibloque anterior izquierdo. Conclusión: Los datos obtenidos en esta investigación revelan que la prevalencia...

Frecuencia de trichomonas vaginalis en citologías procedentes de diferentes centros de salud: Costa Rica 1986-1990 / Trichomonas vaginalis in cytologies of different health centers. Costa Rica 1986-1990

Se realiza una revisión de 72.859 citologías recibidas durante un período de 3 años (1989,1990,1991) en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital México procedentes de 15 diferentes Centros de Salud con el propósito de determinar el porcentaje de casos por Trichomonas vaginalis en esa población; encontrándose un 2.9 percent de citologías con este flagelado. La presencia de T. vaginalis en las preparaciones citológicas puede conllevar a diagnósticos erróneos o a enmascarar lesiones displásicas y neoplásicas por lo que su hallazgo en este material requiere de un análisis cuidadoso

Meningoencefalitis toxoplásmica / Toxoplasmic meningoencephalitis

Se revisan y discuten las principales alteraciones anatomopatológicas cerebrales observadas en 9 casos de toxoplasmosis congénita, diagnosticadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital México. En los diferentes cortes tisulares estudiados, fue manifiesta la presencia de un exudado inflamatorio de leptomeninges, necrosis,granulomas,calcificación y la presencia de quistes parasitarios. También se presentó ependimitis, gliosis, parencefalia e hidrocefalia. Se hace mención del significado de la ausencia de arteritis en ese tipo de infecciones.

La neumocistosis y su relación con leucemias y linfomas / Pneumocystosis and relations with leukemias and linphomas

En la literatura médica, se describe la neumocistosis como una complicación frecuente en individuos con problemas inmunológicos, de origen congénito o adquirido. Un grupo de riesgo, según los diferentes autores, lo constituyen pacientes con anormalidades en el sistema hematopoyético y el tratamiento con corticoesteroides. En el presente estudio, se analizaron 150 casos de autopsias por leucemias y linfomas, encontrándose un 5.3 por cieto de ocurrencia entre éstas entidades clínicas y Pneumocystis carinii. Este porcentaje es relativamente comparado con el 80 por ciento a 90 por ciento de ataque de éste agente a individuos con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Una explicación para ésta diferencia puede dirivarse del grado de inmunodupresión predominante a la función de los linfocitos T en los pacientes con el síndrome referido.